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梦美生命解读：试管婴儿移植胚胎个数选择与好孕保障

为了提升试管婴儿成功率，临床上有各种各样的对策，国内医生常用的一种方法是，通过一次性植入2个或多个胚胎到女性的子宫腔内来实现，但美国专家对这种盲目、不科学的做法是反对、不提倡的。那么，赴美做试管婴儿，理想的胚胎移植数目是多少呢?专家对胚胎个数的选择又是基于怎样的条件呢?本篇文章，美国专家将为大家做详细解答。

焦点：移植胚胎数越多，试管成功率越高吗?

国内医生采用多胎移植来达到提高试管成功率目的的做法，可能会让大家觉得，移植的胚胎个数越多，胚胎成功着床的几率会越大，从而试管成功率将越高。理论上而言，确实有一定道理，但实际并非如此。

我们从世界医学会统计的数据可以看到，国内试管婴儿成功率约为30%~40%，而美国试管婴儿却以80%+的成功率跃居全球榜首，高出国内近3倍水平。要知道，国内一般都是同时植入2~3个胚胎，而美国更多都是做单胎移植，这能说明移植胚胎数量多，成功率就高吗?显然两者并不成对等关系。

这里，可能大家会疑惑，同时进行胚胎移植，为何国内植入胚胎数多，成功率却反而低于美国这么多呢?其实，造成中美试管成功率巨大差异的根源在于：

一、美国进行的是第5天的囊胚移植，国内移植的是第3天的早期胚胎

早期胚胎是指受精卵经过3天的细胞分裂形成由8~12个细胞组成的卵裂球，结构简单、形态不稳定、生命力较弱，植入母体子宫时难以适应宫腔环境和抵抗母体排斥而使得着床率较低，一般只有20%左右。而囊胚是早期胚胎继续生长发育至第5天形成，由100多个细胞组成，结构完整、形态稳定、活性强且更符合子宫生理状态，使得着床面积变得更大，着床能力大大提升。临床数据显示，同等活力下，囊胚移植成功率比早期胚胎高出20%以上。

二、美国开展的是成熟的第三代试管婴儿，国内医院普遍停留在一、二代试管婴儿

目前，国内医院还普遍停留在一、二代试管婴儿，通常将从体内取出的精子、卵子在体外结合受精，并培育成早期胚胎后，便通过形态学评估挑选出等级高的优质早期胚胎植入女性子宫内，可解决女性的排卵障碍、输卵管异常、免疫性因素或男性的少精、弱精、精液不液化等不孕不育难题，但无法有效避免染色体异常或基因问题导致的停胎、流产及畸形儿等不良妊娠结局。

反观美国，成熟掌握了先进、可靠的第三代试管婴儿，达到了全基因筛查诊断的高度，能在移植前对囊胚的23对染色体的数目、结构进行全面筛查，诊断出274种遗传病，继而准确优选出健康优质的囊胚以备移植，在大大提高了试管婴儿成功率的同时，也保证了宝宝出生后的健康。

美国50000+成功案例表明：PGS/PGD技术的临床运用，将试管成功率从传统技术的45.8%提升至89.8%，显著改善了一、二代试管婴儿的各项指标，提升临床妊娠质量。

美国试管专家：移植囊胚个数由客人意愿和身体情况而定

虽然如前面提及的，美国试管周期更多的是进行单一囊胚移植，但我们也看到不少人通过赴美IVF成功收获了双胞胎。那对于单胎移植or双胎移植，在移植时到底如何界定和选择?

美国专家称，从自然生理规律角度，女性并不适合孕育多胞胎。因为子宫是一个单人间，空间、养分补给等往往只能满足一个胎儿十月的生长孕育需求，如果孕育多胎，胎儿在子宫内的发育会受到限制，营养摄取不足，孕期并发症多发，对母婴健康有害无益。因此，在美国，移植囊胚数量至多不超过2个，至于是单胎还是双胎，主要由客人生育意愿和具体身体情况决定。

1、无特殊要求，单一囊胚移植成主流

在美国，当客人对在囊胚移植数量没有特别的要求，专家会做单一囊胚移植以确保好孕率，这已经成为美国试管婴儿的主流移植形式，也是经临床实践证实的更为科学、合适的移植方式。

倘若一次植入多个囊胚恰巧都成功着床而女性身体又无法承受，就会面临多胎妊娠风险，对母婴生命健康构成巨大威胁。以双胞胎为例：怀孕期间糖尿病、高血压等妊娠期综合征高发，剖宫产率为78.45%，早产率为47.07%，并发症率为39.7%，而且随着胎数的增加，风险也在增大。另外，医学上规定，三胎及以上需进行减胎手术，而减胎术很可能造成胎儿损伤、感染，还有10%导致全部胎儿流产的风险。

2、身体条件允许，移植双胎打造好孕梦

针对想要一举打造双胞胎、龙凤胎的家庭，美国专家会先对女性的子宫条件、身体素质进行全面检查和评估，确定可行的前提下才会在女性子宫内膜达标(8~12mm)、质地松软、细胞分裂均匀、血流丰富、内分泌均衡时，一次植入两个健康囊胚。

若是客人有生双胞胎的意愿，但身体不允许，专家则会建议选择美国合法其他，让优质孕妈妈帮助完成十月怀胎过程，确保双胞宝宝健康安全降生。

年龄与卵泡数量的关系，美国试管专家从5方面提高取卵个数

美国HRC专家指出，在试管婴儿周期中通常是以取到8~12颗卵子视为比较理想的数量，但临床中的取卵个数因女性身体素质的不一而不同。如对于处于黄金生育年龄的女性(卵巢功能好，基础卵泡数量多)来说，通过促排可以得到很好的取卵效果;而对于大于40岁，甚至是大于45岁的女性来说，想要取到比较多的卵子，是非常困难的，需要您和医生相互配合，从多方面准备才能得到较多的成熟卵子。

女性年龄与基础卵泡数量之间的关系

知识点：女性出生时的基础卵泡多达200~500万个，到青春期剩余约30万个，20~25岁剩下十余万个，30岁左右余下12%(约7万个)，40岁后不足5%，到了50~60岁，所有的卵泡将被耗尽，卵巢功能衰竭。女性23岁时，健康卵子的比例是1:3;35岁则是1:5;40岁为1:7;43岁是1:15。此外，38岁的女性20%很难产生健康卵子，39岁则为35%，40岁升至50%，43岁高达90%。

由上知，女性到了45岁这样一个高龄阶段，通过促排是很难获取理想数值的优质卵子。但女性朋友们也无需过于担心，美国HRC试管专家会根据女性的实际情况为之制定合适的促排方案，并通过科学合理的用药，以确保女性健康的基础上获取足够数量的优质卵子。

高龄女性去美国做试管婴儿，IVF专家从五个方面着手提高取卵数量

供卵试管经验

1、改善卵巢功能、提高卵子品质

年龄对卵子质量的影响非常大，一旦女性越过35岁的生育分水岭，卵子会面临质量差、老化以及染色体异常发生率高等问题，且年龄越大，以上问题越突出。基于此，45岁女性赴美试管前，需要改善卵巢功能、提高卵子品质。

建议：在日常生活中要禁烟酒、远离电磁辐射和有害化学物质;避免熬夜，保证充足的睡眠;每天进行有氧运动半小时以上，如游泳、慢跑、练瑜伽等;饮食上，可多吃草莓、蓝莓等抗氧化的水果，以及补充多种维生素;适当舒缓压力、放松心情，保持积极乐观的心态;此外，女性还可每天服用400-600毫克的辅酶Q10来改善卵巢功能、提升卵子品质。

2、根据女性的实际身体素质定专属促排方案

根据其年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等方面制定专属可行的促排方案。同时，也鉴于每位女性的身体状况不同，所以，专家会结合实际情况对方案进行调整和细化，保障女性安全健康的基础上，获得理想的促排效果。

例如：针对卵巢功能良好、基础卵泡数量较多的女性，采用的是大促或拮抗剂方案;而对于卵巢功能衰竭、基础卵泡数量较少的大龄女性，则使用改良的克罗米芬方案。

3、用药过程实时跟踪、监测

在女性月经来临的第2天，专家会对其进行验血和阴超检查，如果雌激素70、FSH10且无优势卵泡出现，便会使用天然、无副作用的药物进行促排。并且在用药过程中，专家会全程跟踪与实时监测，详细掌握卵泡的发育情况以及结合女性对药物的反应程度，及时调整用药剂量和时长，确保所用的药量刚好能让所有的卵泡发育成熟，从而实现高效、安全的促排周期。

注：美国HRC医院所使用的药物都是经过美国FDA监管认证的，是从人体中提取，在动物身上培育，未经过人体肝脏、内脏之类的排泄，可在一个月经周期内代谢完毕，不会对人体造成伤害。

4、抓住合适的时机进行安全无痛取卵

在合适的时机进行取卵，对于获取健康卵子非常重要的。因为过早或过晚取卵均会因为卵泡发育不成熟导致取不到卵子，或是出现卵子过于成熟而影响质量，只有在恰当的时间才能取出成熟且优质的卵子。

通常在有1~2个卵泡发育直径≧18mm、2~3个≧17mm时安排注射破卵针(HCG或Lupron)，待36小时后进行取卵。

5、进行累计周期

在客人身体条件可承受的范围内，进行2~3个促排取卵周期来增加获卵数量，为后续环节奠定有利的基础。

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